北京科技大学新材料技术研究院2015年学术夏令营申请表

姓名

性别

出生日期

当年一寸免冠照片

所在高校

专业

身份证号

手机号

通讯地址、邮编

家庭联系 电话

关系：        姓名：       手机号：

外语水平

CET4   分，CET6   分，其它：

关注的导师

1.                                                2.                                            3.

学习和工作经历（自高中起）

获奖情况

科研经历及成果

申请人郑重声明： 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被取消入营资格并承担相应责任。 特此声明。 申请人签名：                  年     月     日

申请人所在高校教务部门（或院系）意见：

申请人所在专业同年级人数    人，该生排名第   名（成绩截止至第   学期）。

教务部门（或院系）负责人签名：                   教务部门或院系（盖章）年     月     日