(96-97题共用题干)
96. 女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是( )
A.. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎.
C.. 急性胃炎 D. 急性胆管炎
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的诊断，本题患者持续上腹部疼痛，胆囊结石病史，病情由进食油腻食物诱发，且B超提示胆囊内泥沙样结石。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。从病史、病因、诱因及实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断。
97. 女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施( )
A.. 禁食，补液，应用抗生素. B.. 腹腔灌洗.
C.. 急诊手术引流 D.. 经内镜Oddi括约肌切开.
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的治疗，禁食及胃肠减压为急性胰腺炎的基础治疗。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压，急性胰腺炎时，大量液体丢失，应大量静脉输液，有感染证据时则可经验性使用抗生素。
(98-99题共用题干)
98. 男性，65岁，8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体：T38C，腹部切口愈合良好，已拆线。左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)，Homans征(+)。检查：胸片正常，B超未见腹腔积液。化验：血白细胞9.8*10⁹g/L，尿常规正常。请问初步诊断是( )
A.. 左下肢肌筋膜炎 B.. 左下肢丹毒.
C.. 左下肢深静脉血栓 D.. 左下肢浅静脉炎
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的诊断，题目中患者手术病史，突发小腿胀痛，其它实验室检查正常，考虑深静脉血栓。
99. 男性，65岁，8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体：T38C，腹部切口愈合良好，已拆线。左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)，Homans征(+)。检查：胸片正常，B超未见腹腔积液。化验：血白细胞9.8*10⁹g/L，尿常规正常。该患者目前不宜做的是( )
A.. 抗凝. B.. 多做下肢运动.
C.. 抬高患肢 D.. 制动
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的治疗，下肢深静脉血栓一旦发生，坚决制动以防止血栓脱落。
(100-102题共用题干)
100. 男性，40岁，因呕血、黑便2天入院，乙型肝炎病史10年，查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，化验：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l，血总胆红素76μmol/L。应首先考虑的诊断是( )
A. 十二指肠溃疡 B. 门静脉高压.
C. 胃癌 D. 胆囊结石
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的诊断，本题患者肝炎及上消化道出血病史，贫血且胆红素升高，首先考虑门静脉高压所导致的上消化道出血。
101. 男性，40岁，因呕血、黑便2天入院，乙型肝炎病史10年，查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，化验：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l，血总胆红素76μmol/L。为明确诊断应选用哪种检查( )
A. 腹部b超. B. 肠系膜上动脉造影.
C. 上消化道造影 D. 胃镜
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的检查，为明确诊断首 选胃镜，镜下见食管胃底静脉曲张即可明确诊断，且内镜也是目前控制急性出血的首 选方法。
102. 男性，40岁，因呕血、黑便2天入院，乙型肝炎病史10年，查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，化验：血Hb80g/l，血白蛋白20 g/l，血总胆红素76μmol/L。下列治疗方法不宜应用的是( )
A. 扩容补液 B. 应用止血药.
C. 内镜治疗 D. 手术治疗
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】 本题考查门静脉高压的治疗，因患者移动性浊音阳性故考虑存在腹水，肝功能分级为Child C级，不宜进行手术治疗。
(103-105题共用题干)
103. 男性，75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。2天后加重，无法下地行走。查体右下肢短缩畸形，外旋50º，右髋部肿胀不明显，有叩击痛。 最可能的诊断是( )
A. 右股骨转子间骨折 B. 右股骨颈骨折.
C. 髋关节后脱位 D. 髋关节前脱位
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的诊断，患者老年男性，髋部外伤病史，右下肢短缩、外旋50º，诊断为股骨颈骨折。
104. 男性，75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。2天后加重，无法下地行走。查体右下肢短缩畸形，外旋50º，右髋部肿胀不明显，有叩击痛。 首 选检查是( )
A. x线 B. CT.
C. MRI. D. 骨扫描
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的影像学检查，股骨颈骨折X线可清晰显示骨折线以及骨折端移位方向，为股骨颈骨折首 选检查。
105. 男性，75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。2天后加重，无法下地行走。查体右下肢短缩畸形，外旋50º，右髋部肿胀不明显，有叩击痛。 最有可能的并发症是( )
A. 脂肪栓塞 B. 创伤性骨化.
C. 坐骨神经损伤 D. 股骨头坏死
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】本题考查股骨颈骨折的并发症，股骨颈骨折发生时极易造成股骨头供血血管的损伤，故股骨头缺血坏死为最常见并发症。
(106-107题共用题干)
106. 女性，50岁，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现中指关节轻度肿胀及活动受限，活动患指可出现弹响伴明显疼痛，最可能诊断是( )
A. 类风湿关节炎 B. 关节内游离体.
C. 骨关节炎 D. 狭窄性腱鞘炎
【中公考研参考答案】D
【中公考研参考解析】本题考查腱鞘炎的诊断，腱鞘炎一般临床表现为屈伸关节时，手掌侧的掌指关节出现肿胀和疼痛，活动时出现弹响声，严重者出现活动障碍。而急性感染性手指屈肌腱鞘炎的患者，手掌及手指会出现红、肿、热、痛的症状，故本题诊断狭窄性腱鞘炎。
107. 女性，50岁，右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现中指关节轻度肿胀及活动受限，活动患指可出现弹响伴明显疼痛，患者目前最佳治疗方法是( )
A. 腱鞘切开减压 B. 限制中指活动.
C. 口服糖皮质激素 D. 反复按摩中指
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查腱鞘炎的治疗，腱鞘炎的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗无效时可以选择手术治疗。保守治疗中制动为首要治疗。
108. 一般认为，“职业”是人们用以谋生的手段，而专业是对公众所期待的责任有承诺的职业团体，下面对医学专业的说法( )
A. 医学专业需要系统的专业训练
B. 医学专业没有即定的职业目标
C. 医学专业的定位高于利益需求
D. 医学专业要求专业共同体自律
【中公考研参考答案】B
109. 医生在与患者的语言交流中，恰当的沟通方法是( )
A. “不检查，一切后果自负!”
B. “医学上的东西，跟你说多了你也不懂!”
C. “我们只管看病，其他的事情管不了!”
D. “请按医嘱服药，病情有变化随时就诊。”
【中公考研参考答案】D
110. 患者，女性，19岁，出国留学归国后以月经不调就诊。患者自述月经不调，担心因为不适应当地生活。下列沟通适合的是( )
A. 了解月经异常情况并给予相应诊治
B. 了解月经情况，患者在国外的心理情况并给予诊治
C. 了解月经情况，患者在国外的社会适应情况并给予诊治
D. 了解月经情况，患者在国外的心理和社会适应情况并给予诊治和安慰
【中公考研参考答案】D
111. 女性，22岁，因急性淋巴细胞白血病恶化入院，患者心情不好，不配合治疗，下列不正确的医患沟通是( )
A. 同情支持，鼓励治疗的信心
B. 强化治疗的依从性，否则转院
C. 良好沟通，构建良好的医患关系
D. 照顾患者情绪
【中公考研参考答案】B
112. 生殖辅助技术是指在自然生殖过程中某些辅助手段，在临床伦理学中，关于医护人员义务的说法，下列说法正确的是( )
A. 为不育夫妇提供因个人喜好而选择婴儿的性别的生殖辅助服务。
B. 为夫妇提供可以提升未来婴儿智力目的的生殖辅助服务。
C. 为单身女性提供捐赠精子或捐赠胚胎的生殖辅助服务。
D. 为不育夫妇提供正常功能障碍的生殖辅助服务。
【中公考研参考答案】D
113. 遗传咨询医师面向患者进行遗传咨询减少遗传病给患者及家庭的痛苦，他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学视角分析，下列描述正确的是( )
A. 医师提出的意见应当是指令性，因为咨询医师的意见具有专业性。
B. 医师提出的意见应当是指令性，因为医患价值一致。
C. 医师意见应当是非指令性，应该以患者的价值为中心。
D. 医师意见应当是非指令性，医师价值为中心。
【中公考研参考答案】C
114. 临床试验的目的是( )
A. 使受试者在经济上受益
B. 使受试者在健康上受益
C. 使学术研究者在学术发展上受益
D. 发展和促进可被普遍化的知识
【中公考研参考答案】D
115. 某医院急诊科凌晨2点接诊一名车祸昏迷患者，经诊为颅内出血，需立即手术以抢救生命，此时无法联系到患者的近亲属或联系人( )
A. 经治医生可自行决定施行手术
B. 医生所在科室主任同意后实施手术治疗
C. 经医院负责人或被授权的负责人批准后实施手术治疗
D. 经请示上级医疗机构主管部门批准后实施手术 c
【中公考研参考答案】C
