临床医学综合能力(西医)，对于2020西医考研硕士者们而言，一定要在强化提升阶段时，重点研究西医病例分析题!通过掌握一定的解题方法和技巧，才能让专业课考出好分数!接下来，北京文都考研网为帮助考生快速提升解题分析能力，分享出“2020考研临床医学综合(西医)病例分析题:泌尿系统疾病”，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)病例分析题:泌尿系统疾病
单题干题型
1.男，63岁，2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿性质应为
A.肾小球性B.功能性
C.肾小管性D.溢出性
2.女，28岁，水肿一周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Crl28μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是
A.尽早肾活检明确病理类型B.休息及对症处理
C.激素联合细胞毒药物治疗D.青霉素治疗
1.【答案】A
【解析】血液中的肌酐主要经肾小球滤过排出，肾小管基本不重吸收且排出量也较少，因此在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球的滤过能力，所以血肌酐主要反映肾小球的滤过功能，血肌酐升高时蛋白尿多提示肾小球性蛋白尿。男性血肌酐正常值为53~106μmol/L。功能性蛋白尿多见于青少年，为一过性蛋白尿。肾小管性蛋白尿多为小分子蛋白尿，如溶菌酶、核糖核酸酶等。溢出性蛋白尿多为本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等。
2.【答案】B
【解析】患者发病前1周有上感史，表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)，补体C3下降，应诊断为急性肾炎。此病为自限性疾病，治疗以休息及对症处理为主，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。急性肾炎肾活检的指征是肾小球滤过率进行性下降、病情2个月未见好转，而本例血肌酐仅为128μmol/L，病史仅一周，无肾活检指征。急性肾炎的指征以往主张病初注射青霉素，现已少用。
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